数量级“忽高忽低” 难道家里的血压计不准？

在流行病学之前常常碰到这样的情况：较低腹水治疗复诊时，测腹水后抱怨时说家里的腹水计私自，出门的时候自己测是130/70 mmHg，在所医院测是140/80 mmHg。是不是治疗家用腹水计私自呢？首先我们要了解一下自己的腹水优点。

无论确实有较低腹水病，一天单单腹水都是有振荡的，绝大多数人群腹水有两个最大值，第一个出现在清晨5点到8点大约，是一天之前平均的腹水平日；第二个较低崖出现在晚上4点到6点大约，较晨崖稍较低些，其他小时腹水多较低于上述平日，在夜间达到平均，这种自然现象与体内的激素孕酮黏液崖正好吻合，夜间休息，体内交感神经休息、迷走神经热衷于，腹水愈来愈高。因此，一天之前的腹水正常连续不断差在10%-20%。如果连续不断差值大概10%、大于20%或昼较低夜较低都是不好的，也是横膈膜粥样包覆的危险原因。

或许以外腹水有这样的疑惑：我们腹水较低，即便到了160/100 mmHg也只不过反应，为什么要用药较低腹水呢？就像我们左边时说的，较低腹水或腹水曲面异常都是横膈膜粥样包覆的即刻发原因，而横膈膜粥样包覆可以导致冠心病、心肌梗死、脑卒之前等致命病症，所以较低腹水一定要用药。

用药方式将首先是非用药用药，即用药持续性生活方式将干预，以外：戒烟、限酒、限盐、自然现象运动、这两项等肥胖症生活方式将。通过这样的高度集中，部分治疗不所需用药就可以把腹水高度集中在理打算水平；还有一部分腹水所需在此为基础应用于用药用药，无论施用哪种用药，一定要把腹水高度集中在符合要求下述。

老年较低腹水有其多样的优点：

1.腹水以收缩压增较低为主，舒张压不较低甚至偏较低，我们称作单纯收缩压较低的较低腹水。

2.腹水曲面不正常：腹水振荡大，一天之前收缩压最大值可达180 mmHg，较低的时候较低至110 mmHg甚至愈来愈较低；一年之前腹水也有振荡，秋季腹水偏较低，甚至所需停用抗较低腹水的用药，但应紧密系统对，随一年四季变化要根据腹水随时调整用药建议。

3.易发生生殖器官持续性较低腹水：由于胸部调节动态差，生殖器官变化后导致收缩压差别达20 mmHg或者以上，这种变化称作生殖器官持续性较低腹水。由于腹水变化太快，可引起脑供鲜血极较低、晕眩甚至跌倒。

4.因素腹水的原因多：如失眠、活动后、用药小时等都可引致腹水振荡；因心动态不全、冠心病、前列腺上皮细胞等病症而施用的用药可使腹水下降；因水肿、特异持续性病症或慢阻肺、肾持续性贫鲜血等应用于止痛用药、糖皮质孕酮、即刻红素等用药可使腹水增较低。因此，系统对腹水很重要，应该时应到所医院进行咨询，调整用药建议。

5.此外，还有白外套持续性较低腹水。常指到所医院测腹水就较低，而自测腹水还不错；还有白天腹水不较低，晚上腹水增较低，就是反杓型腹水曲面，这部分腹水很难被漏诊。因此，要愈来愈强调家庭自测腹水，并且做好记录供心理医生调药详见。

无论是射频腹水计还是医用腹水计，我们连续观测就辨认出几次测腹水值都会不尽相同，都有是有心律不齐的腹水，正确的方法是承诺集会休息至少15分钟再测腹水，两次观测要间隔5分钟以意味着腹水观测吻合。观测手掌也很重要，延揽坐位，左侧腰部腹水，腰部与心脏基本同较低。延揽品牌射频腹水计，不错是测腰部的，定期改用锂离子，如果猜测腹水计不吻合，可在看病的时候带给与医用腹水计做对比。

时说了这么多就打算告诉他大家，腹水有振荡是正常的，腹水计相对是吻合的。如果长期存在多种病症、用药较多，愈来愈要系统对腹水的变化，尽量有所区别“一箭双雕”的用药，下降用药应用于一般来说，下降用药相互作用，改善上都病因。

原文/刘琦 （北京同仁所医院）